名古屋大学医学部附属病院メディカルITセンター 様
導入事例

■ 導入の背景

間質性肺炎は各専門医が合議することで診断率が上がる

呼吸器疾患である間質性肺炎、中でもIPFは平均的に3年くらいしか生きられません。死亡率で言うと肺がんと同じくらいの深刻な疾患です。間質性肺炎の診断は難しくて、呼吸器内科医だけでは診断率があまりよくありません。呼吸器科医の中でも間質性肺炎の専門家、CTやレントゲンを読影する放射線科医、それと、生検をして組織を見るので病理医で診断することが望ましく、この三者が集まってする診断をMDD診断と呼んでいます。

日本や欧米の呼吸器学会や国際的なガイドラインでも、診断率向上のためにMDDをすべしという話になっています。ただ、実現が難しい。呼吸器内科医、放射線科医、病理医、しかもそれぞれ間質性肺炎の専門の先生が揃って同じ病院に所属していることはかなり稀で、日本だとおそらく数施設しかありません。

ヨーロッパだと年間の死亡率の1%が間質性肺炎と言われるほど患者数の多い疾患ですが、その数に間に合いません。現実的に難しいので、これまでやられてこなかったという現状があります。日本では呼吸器学会が認定した呼吸器の専門医を育てる施設が約270くらいあります。その中でもMDDを常にやっている施設は約1割、たまにやる施設が3割、やったことがないというところが6割強います。オンラインならどうかと聞くと、呼吸器の認定施設の96%がオンラインMDD診断をぜひやりたいと言っています。

医師も患者もクラウドにアップロードすることに納得している

PROMISE試験はもともとクラウドに上げることを前提としてプロトコルを通しているので、参加施設の関係者も患者も、みんなクラウドに上がっていることを理解しています。患者さんにとっては、この試験への参加すなわち自分の情報がクラウドに上がるのですが、正確性の高い診断が得られるというメリットがあるので、拒否される率は低いと思います。

目の前の医者だけではなくて、いわゆる超エキスパートの人たちにも見てもらった上で自分が診断と治療をしてもらっている、と言うのは納得感があり喜ばれていると聞いています。

■ LOOKREC導入の決め手

タスク管理のしやすさ、レスポンス、セキュリティ面が決め手

今もアクティブにLOOKRECは使っていて、評判もいいです。 集めるデータはDICOM画像とメタデータという年齢や背景情報などのデータです。全部集まったかどうか事務局が確認し、13の診断チームに対してタスクを適切に割り当て管理しないといけません。そのタスク管理をうまくできるシステムを探しました。最初に入れたシステムはAPI連携していてその他のサービス、インターフェイスからなどの連携がやりやすいことと、ストレージの移動で権限管理もやりやすいことと、バージョン管理ができる点でよかった。しかし、表示されるまでに何度も止まったり、時間がかかるのが難点でした。 

LOOKRECを選んだ決め手は、最初のシステムに比べて早いということとセキュリティ面で納得できたことです。他に検討したクラウドシステムの中にはセキュリティがかなり甘いものもありました。レスポンスや表示の早さについては、特に診断する側には大事です。診療するときに1分1秒で大きく変わってくると思うので、現状LOOKRECは非常に速くてありがたいです。

■ LOOKRECに今後期待すること

LOOKRECがどの施設でも導入できるように

先ほど表示が早くてありがたいという話をしました。私たちのITセンターは100Mbpsくらいなのですが、一般的な病院やクリニックでは5Mbpsくらいのところもあります。表示の速さは回線速度に依存するので、施設側の環境を整えてもらわないと難しいのもわかります。私たちの期待としては、そういった低速回線の環境でも速く表示できるようになることです。例えば画質の圧縮や枚数を間引くのを選択できるといいかもしれません。あとは差分をうまく使うとかトリミングするとかで解決できるといいですね。そうすれば、試験の参加施設の幅を増やすこともできます。ブラウザもいろいろできますが、よく使う人のために専用のアプリケーションで圧縮転送できるようにするなど、より一層の高速化を実現できると喜ばれるのではないかと思います。